Cancer de la thyroïde : Diagnostic et symptômes
Symptômes du cancer de la thyroïde
Les cancers de la thyroïde se manifestent principalement par une grosseur indolore et non gênante. Il est souvent découvert de manière fortuite. (1)
- Par votre médecin suite à la palpation de votre cou.
- Lors d’examens d’imagerie.
Majoritairement, ces nodules sont bénins et seuls 5 % d’entre eux sont cancéreux. (2)
Dans certains cas, le cancer de la thyroïde se manifeste par :
La formation d’un gonflement de la thyroïde (ou goitre), dans certains cas, caractéristique d’un cancer anaplasique, entraînant une modification de la voix et une sensation de dyspnée. (1,2)
La présence d’un ganglion au niveau du cou (cancer papillaire). (1,2)
Le diagnostic du cancer de la thyroïde
L’examen clinique
L’examen clinique est un entretien approfondi réalisé par un médecin : (3)
Palpation de votre cou
pour vérifier la présence d’un nodule
Recherche des adénopathies cervicales (augmentation douloureuse ou non de la taille d’un ganglion lymphatique).
Palpation des aires ganglionnaires cervicales pour détecter des signes éventuels d’extension à proximité de l’organe.
Recherche d’éventuels signes d’une compression liée au nodule : troubles de la voix, difficultés à avaler ou à respirer
Le médecin vous interrogera également sur : (3)
- Votre histoire familiale.
- Votre passé médical.
- Vos facteurs de risque.
Si votre médecin suspecte un cancer de la thyroïde suite à l’examen clinique, il respectera un protocole spécifique d’examens afin de déterminer la nature maligne (cancéreuse) ou bénigne (adénome ou kyste) de l’anomalie thyroïdienne et de mettre toutes les chances de votre côté.
Le bilan initial
- Bilan thyroïdien
Prise de sang avec mesure de l’hormone de la thyroïde (TSH)* afin de vérifier le fonctionnement de votre thyroïde.(1) - Échographie cervicale et thyroïdienne
Lors de l’échographie, le médecin mesurera les dimensions de la thyroïde, le nombre, la taille, la forme des nodules. Puis, il s’attachera à détecter la présence d’autres anomalies et à observer l’aspect des ganglions voisins. (1)
Si l’échographie de votre thyroïde révèle une lésion suspecte : une ponction cytologique sera effectuée. (1)
Pourquoi une ponction ?
Le médecin proposera une ponction de votre nodule lorsque des facteurs de risque associés augmentent la probabilité de malignité : antécédents de radiothérapie, prédisposition génétique ou maladie familiale à risque de cancer de la thyroïde, ganglions anormaux ou nodules ayant grossi récemment ou ayant un aspect à risque. (1)
À noter : la ponction est souvent réalisée en même temps que l’échographie. (1)
Le bilan secondaire et les examens complémentaires
- Une scintigraphie thyroïdienne (lorsque le bilan biologique montre un taux de TSH* bas).(1)
- Un scanner du cou (ou scanner cervical).(1)
- Une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) lorsque l’échographie n’a pas permis de décrire avec assez de précision les anomalies sur votre thyroïde.(1)
- Une laryngoscopie.**(3)
Comment vivre avec un cancer de la thyroide suite au diagnostic ? Découvrez les témoignages de nos patients.
Quel type de cancer suite au diagnostic ?
Ces nombreux bilans, qu’ils soient initiaux ou secondaires, permettront à votre médecin de bien identifier mais aussi de classifier le cancer de la thyroïde dont vous souffrez.
Pour rappel, on distingue 3 types de cancers :
- Le cancer différencié de souche folliculaire (ou vésiculaire).
- Le cancer anaplasique.
- Le cancer médullaire.
La classification du stade est effectuée à l’aide d’un codage standard international (TNM) par lequel les équipes de cancérologie décrivent l’extension d’un cancer. Le système appliqué est le système américain TNM.
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Au moment du diagnostic, privilégiez le dialogue avec votre médecin et n’hésitez pas à venir accompagné lors du rendez-vous. Ensemble, on est toujours plus fort ! Confiez vos craintes et surtout posez toutes les questions qui vous passent par la tête. Il n’y a pas de question idiote. |
* Qu’est-ce que la TSH ? (1)
La TSH (pour thyroid stimulating hormon), aussi appelée hormone thyréostimulante ou thyréostimuline, est une hormone fabriquée par l’hypophyse, dans le cerveau. Le dosage de la TSH est le meilleur indicateur pour évaluer une maladie thyroïdienne.
** La laryngoscopie est une intervention qui permet au médecin d’observer le fond de la gorge, le larynx (organe de la parole) et les cordes vocales.
- Les cancers de la thyroïde collection comprendre et agir Fondation Arc pour la recherche sur le cancer décembre 2015 (consultable via ce lien : https://www.fondation-arc.org/sites/default/files/2017-11/brochure_thyroide.pdf
- https://www.arcagy.org/infocancer/localisations/autres-types-de-cancers/cancer-thyroide/symptomes-et-diagnostic/les-sugnes-et-les-symptomes.html/ (consulté le 15/05/2022)
- https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-de-la-thyroide/Diagnostic (consulté le 15/05/2022)
- https://www.arcagy.org/infocancer/localisations/autres-types-de-cancers/cancer-thyroide/formes-de-la-maladie/les-differents-stades.html #:~:text=LE%20PRINCIPE%20DE%20LA%20CLASSIFICATION%20TNM&text=La%20lettre%20%C2%
AB%20M%20%C2%BB%20(M%C3%A9tastase,pas%20pr%C3%A8s%20de%20la%20thyro%C3%AFde. (consulté le 15/05/2022)
TNM, ça veut dire quoi ?
« T » = Tumeur
« N » = Ganglion (Node en anglais)
« M » = Métastase
Comment classifie-t-on ?
T (Tumeur)
T0 : Pas de signe de tumeur primitive.
T1 : Tumeur de diamètre ≤ 2 cm limitée à la thyroïde.
T2 : Tumeur de diamètre de 2 à 4 cm limitée à la thyroïde.
T3 : Tumeur de diamètre > 4 cm limitée à la thyroïde ou avec une extension extra-thyroïdienne macroscopique uniquement aux muscles adjacents.
T4 : Tumeur dépassant la capsule thyroïdienne et envahissant l’un des éléments suivants : tissus sous-cutanés, larynx, trachée, œsophage, nerf récurrent.
N (Ganglion)
N0 : Absence de métastase ganglionnaire.
N1 : Métastases ganglionnaires régionales.
M (Métastase)
M0 : Absence de métastase(s) à distance.
M1 : Présence de métastases à distance.