Diagnostic et symptômes
Symptômes du cancer du sein
Malheureusement souvent asymptomatique, le cancer du sein est généralement découvert au cours d’un examen de contrôle ou de dépistage comme la mammographie. (1)
Toutefois, il existe des altérations ou changements, notamment du sein, qui peuvent être les signes d’un cancer du sein. (2)
Quels sont les symptômes pouvant évoquer un cancer du sein ?
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Une masse dure familièrement appelée « boule » dans un sein, fixe ou mobile, aux contours souvent irréguliers. (2) |
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Des ganglions gonflés et durs, non douloureux, au niveau de l’aisselle. (2) |
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Une modification d’un mamelon ou une altération de l’aspect de la peau du sein (rougeur, peau du sein ou mamelon qui pèle). (2) |
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Des écoulements au niveau d’un des deux mamelons. (2) |
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Fatigue et amaigrissement sans raison apparente. (1) |
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Signalez à votre médecin ou à votre gynécologue tout changement concernant votre sein. |
Le diagnostic du cancer du sein
L’examen clinique
L’examen clinique est un entretien approfondi réalisé par un médecin :
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Le médecin vous interroge également sur :
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Afin d’être sûr du diagnostic suite à l’examen clinique, le médecin respectera un protocole spécifique d’examens afin de mettre toutes les chances de votre côté.
Bilan initial :
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Si l’imagerie révèle une lésion suspecte de votre sein : une biopsie mammaire suivie d’une analyse sera effectuée. (3)
Pourquoi une biopsie mammaire ?
La biopsie mammaire dite « biopsie percutanée » se pratique sous anesthésie locale et est réalisée à travers votre peau. Elle permet de prélever des tissus qui seront ensuite analysés. Cette analyse des tissus permettra de déterminer :
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Une fois le diagnostic du cancer du sein posé grâce au bilan initial, votre médecin pourra vous prescrire des examens complémentaires lors d’un bilan secondaire :
Le bilan secondaire consiste en différents examens visant à déterminer si la maladie est encore localisée ou si elle s’est étendue à d’autres organes (poumon, foie, os…). Pour cela, d’autres bilans ou examens peuvent être effectués comme par exemple :
- Un bilan d’extension
- Une bilan cardiaque
- Un bilan sanguin
QUELS SONT LES TYPES DE CANCER POSSIBLES SUITE AU DIAGNOSTIC ?
Ces nombreux bilans, qu’ils soient initiaux ou secondaires, permettront à votre médecin de bien identifier de quel type de cancer du sein vous souffrez, ainsi que son stade et son grade.
On distingue 3 types de cancers :
Les cancers avec récepteurs
hormonaux (4)
Les cancers sont dits avec récepteurs hormonaux lorsque des hormones (œstrogènes et progestérone) jouent un rôle dans la prolifération des cellules cancéreuses.
60 à 70 % des cancers du sein sont hormonodépendants. (4)
Les cancers HER2
POSITIFS
HER2 est un récepteur impliqué dans la régulation de la prolifération cellulaire. Dans le cancer du sein, lorsqu’une cellule devient cancéreuse le nombre de ces récepteurs peut augmenter de manière anormale. Ces cellules cancéreuses avec un nombre accru de ces récepteurs sont dites HER2 positives.
Chez 12 à 20 % des femmes ayant un cancer du sein, les cellules cancéreuses surexpriment le récepteur HER2.
Les cancers Triples-
négatifs (3)
Les cancers triples-négatifs se caractérisent par l’absence d’expression de récepteurs hormonaux et de surexpression des récepteurs HER2.
10 à 20 % des cancers du sein sont triples-négatifs. (3)
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Au moment du diagnostic, privilégiez le dialogue avec votre médecin et n’hésitez pas à venir accompagnée lors du rendez-vous. Confiez vos craintes et surtout posez toutes les questions qui vous passent par la tête. Il n’y a pas de questions idiotes. (5) |
Comment classifie-t-on les cancers du sein ? (6)
Une fois les données cliniques et mammographiques récoltées, votre médecin-oncologue classera la tumeur selon la classification TNM (Tumor [tumeur], Nodes [ganglions], Metastasis [métastases]).
T : désigne la taille de la tumeur, la cotation allant de T0 à T4. La taille et l’infiltration de la tumeur donnent une indication sur l’évolution de la maladie.
N : désigne la présence ou non d’adénopathie, c’est-à-dire si des ganglions sont touchés. La cotation va de N0 à N3.
M : pour métastases. Les cellules cancéreuses se développent au-delà du système lymphatique et des ganglions et elles envahissent d’autres organes. On note M0 pour l’absence de métastases, M1 pour la présence de métastases.
À noter : le stade est souvent spécifié sur le compte-rendu de votre mammographie-échographie.
Quels sont les grades pour préciser la nature de votre cancer du sein ? (6)
Le grade pronostique SBR (Scarff Bloom et Richardson) précise la nature du cancer du sein. Il est basé sur la nature de la cellule cancéreuse.
Il existe 3 grades :
- Grade I : tumeur de bas grade, bien différenciée ayant peu de risque de se développer et de se propager.
- Grade II : tumeur de grade intermédiaire, modérément différenciée.
- Grade III : tumeur de haut grade, peu différenciée ou indifférenciée pouvant se développer rapidement et se propager
* Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 ou récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain.
- https://www.arcagy.org/infocancer/localisations/cancers-feminins/cancer-du-sein/symptomes-et-diagnostic/les-signes-et-les-symptomes.html/ (consulté le 11/05/22)
- https://www.vidal.fr/maladies/cancers/cancer-sein/symptomes-evolution.html (consulté le 11/05/22)
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/cancer-sein/symptomes-diagnostic (consulté le 11/05/22)
- https://www.fondation-arc.org/traitements-soins-cancer/hormonotherapie/quest-ce-quun-cancer-hormono-dependant (consulté le 11/05/22)
- https://www.femmeactuelle.fr/sante/sante-pratique/cancer-du-sein-9-conseils-precieux-dune-oncologue-si-vous-attendez-un-diagnostic-2121567 (consulté le 11/05/22)
- https://cancer-du-sein.ooreka.fr/comprendre/stades-cancer-sein (consulté le 11/05/22)